Penerimaan Santri

Pendaftaran Santri Baru

Isi formulir berikut dengan data yang benar. Pengajuan akan ditinjau oleh pihak pesantren.

Formulir Pendaftaran

Kolom dengan tanda * wajib diisi.

Nama lengkap *

Jenis kelamin *

Tempat lahir *

Tanggal lahir *

Alamat lengkap *

Sekolah asal *

Foto calon santri Opsional. Format JPG atau PNG, ukuran maksimal 2 MB.

Nama orang tua/wali *

Nomor telepon *

Email orang tua/wali

Pengajuan ini akan ditinjau oleh pihak pesantren dan belum menjadikan calon santri sebagai santri aktif.